Рентгеноскопия в диагностике органов грудной клетки
Такой метод, как рентгеноскопия легких представляет собой специфическую форму рентгенологического обследования, направленного на получение изображения легких на экране без получения стандартного снимка. Поскольку отсутствует какое-либо документальное подтверждение, к которому можно обратиться в случае затруднения при дальнейшей диагностике, качество его зависит от опыта и квалификации врача, проводящего такое исследование. В настоящее время рентгеноскопию легких назначают сравнительно редко, поскольку она уступает по информативности более современным методам обследования.
Несмотря на то, что в отличие от стандартного рентгена, такое исследование занимает больше времени, опасаться за превышение максимальной дозы облучения не стоит. Дозировка подбирается индивидуально, а общее время исследования не превышает 10 минут.
Когда показано рентгеноскопическое исследование?
Самым частым показанием к направлению на рентгеноскопию органов грудной клетки является подготовка к проведению плевральной пункции. Она требуется при скоплении жидкости в плевральной полости, появляющаяся в ней при ряде заболеваний. Это исследование позволяет определить правильную точку для пункции, чтобы полностью удалить скопившийся экссудат/транссудат. Благодаря рентгеноскопии упрощается диагностика таких состояний, как:
- скопление жидкости или воздуха в плевральной полости;
- уточнение локализации инородных тел в трахее или бронхах;
- плевральные спайки или шварты;
- определение патологий диафрагмы;
- обследование органов средостения.
Рентгеноскопия назначается и в том случае, если на ранее сделанной рентгенограмме имеются спорные тени небольшого размера и правильных округлых размеров, расположенные в прикорневой зоне легкого. Они могут возникать в результате обызвествления лимфатических узлов, а могут быть связаны с тенями крупных сосудов. Рентгеноскопия позволяет точно определить характер таких теней.
Противопоказаний у этой диагностики практически нет. Рентгеноскопия органов грудной клетки не назначается беременным женщинам и пациентам в тяжелом состоянии, препятствующем возможности стоять/сидеть и поддерживать контакт с врачом.
Несмотря на отсутствие серьезных противопоказаний, обязательно следует уведомить своего врача о наличии кардиостимулятора. По возможности, доктор назначит другой вид обследования, не связанный с рентгенологическим воздействием.
Преимущества рентгеноскопии
Главным достоинством такого метода диагностики является его доступность – требуется простое рентгеновское оборудование, которым оснащено каждое лечебно-профилактическое учреждение. К другим достоинствам метода можно отнести то, что:
- врач получает возможность определить экскурсию легких в различных ситуациях – при спокойном, ритмичном дыхании, кашле, глубоких вдохах и в разных проекциях;
- это оптимальный способ оценки моторики пищеварительного тракта, а также оценки движения диафрагмы или определения степени ее паралича;
- есть возможность проведения под контролем рентгеноскопии зондирования правых отделов сердца, катетеризации;
- можно выявить зависимость имеющихся теней от положения тела и движений, что повышает точность диагностики;
- необходима минимальная подготовка к исследованию;
- отсутствуют осложнения.
При исследовании средостения рентгеноскопия оказывается более предпочтительным методом по сравнению с рентгенограммой, поскольку последняя не позволяет точно определить наличие патологических изменений в этой области. Здесь увидеть патологию мешает тень сердца, занимающая основную часть на снимке. Для исследования этой области используется многоосевая рентгеноскопия, и только она дает возможность увидеть движения средостения в момент вдоха/выдоха.
При необходимости исследования диафрагмы такое обследование также является оптимальным. Рентгеноскопия позволяет визуализировать движения и изменение очертаний диафрагмы во время дыхания, проверить состояние сердечно-диафрагмальных синусов, увидеть плевральный выпот, имеющиеся сращения. Только рентгеноскопия позволяет быстро и точно оценить текущее состояние диафрагмы.
Подготовка и проведение исследования
Многие пациенты до конца не понимают, что такое рентгеноскопия, путая ее и рентгенографию, цель которой – получение снимка. При назначении такого исследования человеку объясняется его цель, и необходимость четко выполнять все инструкции рентгенолога, который может многократно просить пациента изменить положение тела, делать глубокие вдохи или задерживать дыхание. Процедура проводится в обычном рентгенологическом кабинете. Перед ней необходимо снять все украшения с шеи и груди.
Само исследование не занимает более 5-10 минут. Пациент раздевается по пояс и встает за экран рентгеноскопа. Врач может просить занять определенное положение с целью более детального рассмотрения определенной области, а из всех возможных наибольшее практическое значение имеют:
- переднее и заднее, в которых хорошо видны патологические изменения тканей в горизонтальном и вертикальном направлениях;
- различные косые положения.
Поочередная смена положений дает возможность полностью точно визуализировать любой патологический очаг, расположенный в грудной клетке.
Недостатки метода
Главным недостатком рентгеноскопии стала необходимость проведения процедуры в полностью затемненном помещении. Другим моментом для точной диагностики является адаптация доктора к этим условиям. Малейший луч света уничтожает зелено-желтое сияние экрана и приводит к искажению результата. Адаптация врача также важна, поскольку в темноте используются другие рецепторы глаз.
К другому недостатку метода можно отнести меньшее разрешение и контрастность получаемого изображения. Это связано с невысокой зернистостью флюоресцирующей поверхности экрана, на который проецируется изображение. Это не позволяет визуализировать свежие мелкопятнистые образования, особенно в верхушках легких.
Тем не менее, достоинств у такого исследования больше, чем недостатков, и оно еще долго останется актуальным несмотря на появление более совершенных технологий.
Загрузка...
