Трёхмерное ультразвуковое исследование (3D): преимущества и недостатки

Как многие знают, ультразвуковое исследование – это обязательный компонент обследования при беременности. Его делают пятикратно: при подозрении на беременность (на первой неделе), на 11-13 неделе, 16-18, 22-24 и 32-34 неделе. УЗИ бывает классическим (двухмерным), трёхмерным (3d) и УЗИ в четырёх измерениях. За рубежом трёхмерная эхография применяется больше 20 лет, в России же этот метод получил распространение только несколько лет назад. Тем не менее до сих пор имеют место споры между специалистами о том, так ли уж необходим усовершенствованный метод УЗИ. Дело в том, что обычное УЗИ не выявляет структурные аномалии плода, однако, не все медицинские центры оснащены 3d установкой. Поэтому для 3д УЗИ существуют строгие показания, при которых без этого исследования не обойтись.

Процедура 3D УЗИ

3д УЗИ включает два этапа:

1. Обследование плода в режиме трёх плоскостей.
2. Трёхмерная реконструкция плода (создание непосредственно 3д изображения).

Показания для обследования в режиме трёх плоскостей при беременности

• Пороки развития лица (расщелины верхней губы и нёба).
• Признаки дисморфогенеза (гипоплазия срединных структур лица, аномалии профиля, микрогнатия, аномалии ушных раковин, аномалии зачатков зубов).
• Поверхностные объёмные образования у плода (лимфангиомы, копчиковые тератомы).
• Внутренние объёмные образования у плода (кистозно-аденоматозный порок развития лёгких, объёмные образования брюшной полости).
• Пороки развития скелета (аномалии кистей рук, аномалии стоп, дисплазии скелета).
• Аномалии позвоночника (сколиоз, пороки развития тел позвонков).
• Дефекты невральной трубки.
• Аномалии последа (приращение плаценты, предлежание плаценты, оболочечное или краевое прикрепление пуповины).
• Оценка размеров и/или объёма органов (объёма печени или лёгких).

Показания для трёхмерной реконструкции плода при беременности

• Расщелины лица.
• Признаки дисморфогенеза.
• Объемные образования у плода.
• Лимфангиомы.
• Тератомы.
• Аномалии кистей.
• Косолапость.
• Пороки развития скелета.
• Дефекты передней брюшной стенки.
• Оценка состояния наружных половых органов.

Для оптимальной диагностики делают оба метода, причем первый обладает большей диагностической ценностью, а второй прост для восприятия пациентками.

Идеальное время для проведения обследования, преимущества

Можно самостоятельно сделать 3д исследование, без каких-либо показаний на это, только нужно обратиться в тот медицинский центр, где есть такая установка. Многие родители хотят получить памятное фото своего малыша ещё в утробе или просто удостовериться, что плод развивается правильно. В обоих случаях этого можно достичь при помощи 3d УЗИ.

«На каком сроке делать 3d исследование и вредно ли это?» — такой вопрос интересует многих будущих мам. Когда будущая роженица идёт делать 3д УЗИ не по направлению наблюдающего врача, то конкретных рекомендаций тут нет.

Стоит ли делать 3D УЗИ?

В среднем для первой беременности на сроке с 12 по 32 неделю, и по 34 неделю при второй и последующих беременностях. Смотря какую цель преследует беременная.

Выявление пороков развития и патологии беременности одинаково информативно на любом сроке, но если вам нужно сделать видео- или фотосъёмку, то 3d УЗИ лучше проходить после 20 недели (в идеале на 24 неделе), когда плод уже более сформирован.

Стремление родителей к проведению 3д  УЗИ понятно – можно получить памятное фото или видео, впервые познакомиться с малышом. Но всё-таки лучше проконсультироваться с врачом в женской консультации на предмет того, на каком сроке проводить УЗИ и так ли уж необходимо и вредно 3d исследование в вашем случае.

Из всех частей человеческого тела только лицо обеспечивает мгновенную узнаваемость. Поэтому неудивительно что результаты 3d УЗИ впечатляют и пациентку, и врача. 2d тоже позволяет лучше изучить лицо плода, но не имеет такой наглядности как трёхмерная реконструкция. Для неподготовленной аудитории: врачей, которые не являются специалистами в области УЗИ диагностики, пациенток, их родственников демонстрация двухмерного УЗИ не даёт такого эффекта. На трехмерном исследовании делают изображения почти фотографического качества, которое легко воспринимается любым человеком. Это качество является неоценимым как с точки зрения выявления патологии беременности, так и при необходимости убеждения беременной женщины в их отсутствие.

Фото плода, сделанное на 3D УЗИ

Безопасно или нет?

На счёт того насколько это вредно во время беременности мнения специалистов по этому поводу расходятся. За рубежом врачи не приветствуют проведение 3д УЗИ, когда для него нет показаний и лучше сделать обычное. Возникает закономерный вопрос: если двухмерное УЗИ не вредно, то почему вредно трёхмерное сканирование? Дело в том, что обычное УЗИ занимает 15 минут, в то время как исследование в 3д составляет до 50 минут. Следовательно, время воздействия ультразвуковых волн на плод увеличивается. И хотя УЗ-волны действуют на плод лишь 1% из общего времени, а всё остальное время только поглощают импульсы, какое будет отдалённое последствие для будущего человека никто наверняка сказать не сможет.

Американская ассоциация против использования 3д ультразвука при беременности без острой необходимости, а тем более использования метода для получения фотографических изображений или видеосъёмки «на память». Ведь принцип УЗИ-специалистов по всему миру гласит: так мало, как только можно. Совсем не делать УЗИ во время беременности тоже вредно: можно упустить аномалии развития и прочие неприятные моменты. К тому же обычное УЗИ справляется с диагностикой ничуть не хуже (кроме отдельных случаев, которые приведены выше) и доказано не вредно для здоровья будущего малыша, если применять его в установленных нормах. В России ограничений и запретов на проведение 3d нет. Родители сами должны принимать решение о том, является ли это необходимым, если на то нет клинических показаний.

Гинеколог объясняет будущим родителям разницу между 2D и 3D УЗИ

Перспективы развития исследования

Несмотря на то, что в ближайшее время не предвидится замены двухмерного оборудования на трехмерное (в особенности в государственных клиниках), перед 3д УЗИ лежит больше будущее. Оно всё чаще используется в клинической практике в качестве дополнительного метода обследования. Врачи осознают, какую неоценимую помощь оказывает данный вид исследования в обсуждении его результатов с пациентками и другими специалистами. Возможно, со временем 3д УЗИ получит новые сферы применения и лучше войдёт в клиническую практику.